Intensidad del síndrome vasomotor y su relación con la función endotelial en mujeres de edad mediana / Intensity of the vasomotor syndrome and its relation with endothelial function in middle age women

Introducción: El síndrome vasomotor constituye la manifestación clínica más frecuente de la transición menopaúsica y a menudo se asocia con cambios en la función endotelial. Objetivo: Determinar la relación entre la intensidad del síndrome vasomotor y la función endotelial en mujeres de edad mediana aparentemente sanas. Método: Estudio descriptivo transversal, en 133 mujeres de 40-59 años sin factores de riesgo cardiovascular. Se excluyeron aquellas mujeres con menopausia quirúrgica, uso previo de terapia hormonal de reemplazo seis meses antes. Se evaluó la función endotelial mediante la prueba de dilatación mediada por el flujo de la arteria braquial, y la intensidad del síndrome vasomotor mediante la escala de Pérez Piñeiro. Las mujeres fueron distribuidas en dos subgrupos: uno con disfunción endotelial y el otro con función endotelial normal. Para identificar la asociación entre variables se utilizó la prueba Kruskal-Wallis y la prueba Chi Cuadrado para evaluar la significación estadística, considerándose significativos los valores de p < 0,05. Resultados: El 63 por ciento de las mujeres presentaron síndrome vasomotor, 29 de intensidad leve, 31 moderado y muy molesto 33 mujeres. Del total de mujeres, 51 tuvieron disfunción endotelial, para un 38,3 por ciento, mostrando un promedio de dilatación dependiente del endotelio de 1,81±1,57 cm. No se encontró asociación significativa entre la intensidad del síndrome vasomotor y la función endotelial p = 0,139. Conclusiones: La intensidad del síndrome vasomotor no se relacionó con la disfunción endotelial en mujeres de edad mediana. Se necesita ampliar la muestra y realizar estudios prospectivos para identificar el daño vascular en ese grupo de mujeres(AU)

Introduction: The vasomotor syndrome is the most frequent clinical manifestation of the menopausal transition and it is often associated with changes in the endothelial function. Objective: Determine the relation among the intensity of the vasomotor syndrome and the endothelial function in apparently healthy middle age women. Methods: Descriptive cross-sectional study in 113 women of 40-59 years without cardiovascular risk factors. There were excluded women with surgical menopause, and use of replacement hormonal therapy six months before. It was assessed the endothelial function through the dilation test and the flow of the brachial artery, and the intensity of the vasomotor syndrome through the scale of Pérez. The women were organized in two groups: one group of women with endothelial dysfunction and the other of women with normal endothelial function. It was used the Kruskal-Wallis test to identify the association among variables and the chi-Square test to assess the statistical significance considering important the values of p < 0.05. Results: 63 percent of the women presented vasomotor syndrome, 29 of them of slight intensity, 31 moderate and 33 women had a very uncomfortable one. Of the total, 51 women presented endothelial dysfunction representing a 38.3 percent and showing an average of dilation dependant of endothelium of 1.81±1.57 cm. There was not found significant association among the intensity of the vasomotor syndrome and the endothelial function p = 0.139. Conclusions: The intensity of the vasomotor syndrome was not related with the endothelial dysfunction in middle age women. It is needed to expand the sample and to implement prospective studies in order to identify the vascular damage in that group of women(AU)

Qualidade de vida de mulheres climatéricas / Quality of life of climacteric stage women

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida de mulheres climatéricas. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Saúde da Família, com 75 mulheres na faixa etária de 35 a 65 anos. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, transversal. A coleta de dados foi realizada por meio dos formulários Questionário de Avaliação da Qualidade de Vida, Formulário Socioeconômico e Formulário Clínico. Para análise estatística, foram utilizados o programa BioEstat 5.0 e o teste estatístico qui quadrado de proporções esperadas iguais. RESULTADOS: Entre as entrevistadas, de maioria entre 35 e 45 anos, observou-se predominância de mulheres de raça parda e com companheiro marital, com menor predominância de sintomas. As mulheres que recebiam entre dois ou mais salários mínimos apresentaram menor intensidade de sintomas, ou mesmo não os apresentaram. Estes fatores podiam estar condicionados ao tipo de atividade exercida ou às condições de trabalho. Evidenciou-se significativa prevalência de falta de ar, suor, calor intenso e ansiedade, sendo o comprometimento do componente mental o mais significativo. Em pacientes com sobrepeso ou obesidade, foi observada maior intensidade de sintomas.CONCLUSÃO: Observou-se grande impacto por conta das mudanças do período do climatério na qualidade de vida das mulheres. Muitos dos sintomas apresentados são influenciados por fatores modificáveis. O controle dos sintomas por meio de mudanças de hábitos é necessário para a manutenção da qualidade de vida.(AU)

OBJECTIVE: To analyze the quality of life of climacteric stage women. METHODS: The study was conducted at a Family Health Unit, with 75 women aged 35-65 years. This is an epidemiological, cross-sectional research. Data collection was done through the forms: Questionnaire for Assessment of Quality of Life, Socioeconomic Form, and Clinical Form. For statistical analysis, the software Bioestat 5.0, and the chi-square statistical test of equal expected proportions were used. RESULTS: Among the interviewees, most of them between 35 and 45 years of age, there was a predominance of brown women with marital partners, with a lower prevalence of the symptoms. The women earning between two or more minimum wages presented less severe symptoms, or do not have them. These factors may be conditioned to the type of activity performed or to the working conditions. There was a significant prevalence of shortness of breath, sweat, intense heat and anxiety, with the most significant impairment being to the mental component. In patients with overweight or obesity, a greater severity of symptoms was observed. CONCLUSION: A great impact in the quality of life of women was observed due to the changes of the climacteric period. Many of the symptoms presented are influenced by modifiable factors. The control of symptoms through changes in habits is necessary for keeping quality of life.(AU)

Intervenciones de enfermería para la atención de la mujer en el proceso del climaterio y la menopausia, aplicada en el primer nivel de atención / Nursing interventions for the care of women in menopause and menopause process applied at three levels of care

Introducción: La menopausia es el resultado de la pérdida de la actividad folicular del ovario . En México el aumento de la esperanza de vida nos sitúa ante un nuevo perfil epidemiológico, se espera que para el año 2035, una de cada 3 mujeres estará en la etapa del climaterio o menopausia . El objetivo de esta Guía de Práctica Clínica (GPC) es establecer un referente nacional para generar intervenciones de enfermería en el cuidado de la mujer en el proceso de climaterio y menopausia. Metodología: La búsqueda sistemática de información se enfocó en documentos relacionados con el tema, intervenciones de enfermería en el climaterio y menopausia, para dar respuesta a las preguntas estructuradas, a partir de las climacteric, menopause, postmenopause, premenopause, diagnosis, etiology, metabolism, psychology, complications, therapy, drug effects. Se utilizaron los buscadores PUBMED, LILACS, CINAHL y TRIP DATABASE. Las recomendaciones se tomaron de GPC internacionales, meta-análisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observaciones. La información se expresa en niveles de evidencia (E) y grado de recomendación (R) de acuerdo al características del diseño y tipo de estudio.Resultados: Esta GPC ofrece evidencia sobre las intervenciones del profesional de enfermería al cuidado de la mujer en el proceso de climaterio y menopausia, para la promoción de la salud, detección oportuna y limitación de daños y riesgos en el climaterio y menopausia. Conclusión: La aplicación de la GPC permite homogeneizar criterios en el cuidado del climaterio y la menopausia para otorgar una atención con calidad.

Introduction: Menopause is the result of loss of ovarian follicular activity. In Mexico the increase in life expectancy presents us with a new epidemiological profile, it is expected that by the year 2035, one out of every 3 women will be in menopause or climacteric. The objective of this Clinical Practice Guideline (CPG) is to establish a national benchmark to generate nursing interventions in the care of women in the process of menopause and menopause.Methodology: The systematic search for information focused on related subject, nursing interventions in climacteric and menopause, to respond to structured questions from keywords documents: climacteric, menopause, postmenopause, premenopause, diagnosis, etiology, metabolism, psychology, complications, therapy, drug effects. the PUBMED, LILACS, CINAHL and TRIP DATABASE searchers were used. The recommendations were taken from international GPC, meta-analyzes, randomized trials and observational studies. The information is expressed in levels of evidence (E) and grade of recommendation (R) according to the characteristics of the design and type of study.Results: This CPG provides evidence on interventions nurse to care for women in menopause and menopause process, for health promotion, early detection and damage limitation and risks in the climacteric and menopause. Conclusion: The application of the GPC allows homogenize criteria in the care of climacteric and menopause to provide quality care.

Introduction: La ménopause est le résultat de la perte de l'activité folliculaire ovarienne. Au Mexique, l'augmentation de l'espérance de vie nous présente un nouveau profil épidémiologique, il est prévu que d'ici l'an 2035, une personne sur 3 femmes seront en ménopause ou climatérique. L'objectif de ce guide de pratique clinique (CPG) est d'établir une référence nationale pour générer des interventions de soins infirmiers dans les soins des femmes dans le processus de la ménopause et de la ménopause.Méthodologie: La recherche systématique de l'information axée sur sujet connexe, les interventions infirmières en climatère et la ménopause, pour répondre à des questions structurées à partir des mots-clés: documents climatérique, la ménopause, la postménopause, la préménopause, le diagnostic, effets étiologie, le métabolisme, la psychologie, les complications, la thérapie, la drogue. PubMed, LILACS, CINAHL et TRIP chercheurs DATABASE ont été utilisés. Les recommandations ont été prises à partir de GPC, les méta-analyses internationales, des essais randomisés et des études d'observation. L'information est exprimée en niveaux de preuve (E) et la teneur de la recommandation (R) en fonction des caractéristiques de la conception et le type d'étude. Résultats: Ce CPG fournit la preuve sur les interventions infirmières aux soins pour les femmes en ménopause et le processus de la ménopause, pour la promotion de la santé, la détection précoce et la limitation des dommages et des risques dans la ménopause et la ménopause.Conclusion: L'application de la GPC permet d'homogénéiser les critères de la prise en charge de la ménopause et de la ménopause pour fournir des soins de qualité.

Função sexual e fatores associados à disfunção sexual em mulheres no climatério / Sexual function and factors associated with sexual dysfunction in climacteric women

OBJETIVO: Avaliar a função sexual e os fatores associados à disfunção sexual de mulheres no período do climatério. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal incluindo 173 mulheres, na faixa etária de 35 a 65 anos, com parceiro fixo nos últimos 6 meses, alfabetizadas, sem comprometimento cognitivo e com atividade sexual há pelo menos 6 meses. O instrumento utilizado para avaliar o desempenho sexual foi o Quociente Sexual, versão feminina. A associação entre disfunção sexual e dados sociodemográficos, antecedentes pessoais e obstétricos e história sexual foi realizada por meio do teste do χ2 de Pearson e da força de associação, por meio do odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: Neste estudo, 46,2% das mulheres apresentaram disfunção sexual. Houve uma diminuição da chance de disfunção sexual para a faixa etária entre 35 e 49 anos (OR=0,3; IC95% 0,2–0,6) e para as mulheres que se sentiam à vontade para falar sobre sexo (OR=0,5; IC95% 0,2–0,8). Entretanto, presença de osteoporose (OR=3,3; IC95% 1,5–7,6), incontinência urinária (OR=2,0; IC95% 1,1–3,7) e correções cirúrgicas do assoalho pélvico (OR=2,2; IC95% 1,1–4,5) elevaram essa chance. CONCLUSÕES: A frequência de disfunção sexual em mulheres na faixa etária entre 35 e 65 anos foi 46,2% e fatores como osteoporose, incontinência urinária e correções cirúrgicas do assoalho pélvico aumentaram a chance de disfunção sexual. .

PURPOSE: To evaluate the sexual function and factors associated with sexual dysfunction in climacteric women. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 173 women aged 35 to 65 years old, with a steady partner during the last 6 months, who are literate, without cognitive impairment, and with sexual activity for at least 6 months. The instrument used to assess sexual performance was the Sexual Quotient, female version. The association between sexual dysfunction and sociodemographic data, personal, obstetric and sexual history was determined by Pearson's χ2 test and strength of association by the odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: In this study, 46.2% of the women reported sexual dysfunction. There was a decrease in the chance of sexual dysfunction for the age group between 35 and 49 years old (OR=0.3; 95%CI 0.2–0.6) and for women who felt comfortable talking about sex (OR=0.5; 95%CI 0.2–0.8). However, the presence of osteoporosis (OR=3.3; 95%CI 1.5–7.6), urinary incontinence (OR=2.0; 95%CI 1.1–3.7), and surgical corrections of the pelvic floor (OR=2.2; 95%CI 1.1–4.5) increased this chance. CONCLUSIONS: The frequency of sexual dysfunction in women aged 35 to 65 years old was 46.2% and factors such as osteoporosis, urinary incontinence and surgical corrections of the pelvic floor increased the chance of sexual dysfunction. .

Avaliação do risco cardiovascular em mulheres climatéricas assistidas pelo Programa Saúde da Família / Evaluation of cardiovascuar risk in climateric women aided by Family Health Program

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: No Brasil, ainda que os dados de morbidade sejam escassos, as informações sobre mortalidade em mulheres após a menopausa demonstram a necessidade de mais estudos. Assim, a realização do presente trabalho justifica-se pela busca de intervenções possíveis em fatores de risco cardiovascular modificáveis, considerando mudanças de estilo de vida que levem à alteração, em longo prazo, dos fenômenos cardiovasculares dessa população. O objetivo deste estudo foi comparar o risco cardiovascular em mulheres pré e pós-menopáusicas assistidas em uma unidade de saúde. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, englobando 164 mulheres com média de idade de 60,73±12,60 anos, atendidas pelo Programa de Saúde da Família, no bairro Morrinhos, no Município de Montes Claros (MG). RESULTADOS: Foram apresentadas 50 mulheres na pré-menopausa e 114 mulheres na pós-menopausa. Níveis elevados de colesterol total e de LDL-colesterol foram observados nas mulheres pós-menopáusicas (59,6 e 58,8%, respectivamente), enquanto que os níveis de HDL-colesterol se mostraram inferiores ao considerado ideal em praticamente toda a população estudada (66,0% das mulheres pré-menopáusica e 61,4% das mulheres pós-menopáusicas). Quanto aos níveis de triglicerídeos, estes se apresentaram elevados efetivamente nas mulheres pós-menopáusicas (48,2%). Em relação ao perfil glicídico, apenas 28% das mulheres na pré-menopausa e 31,6% das pós-menopausadas apresentaram glicemia de jejum alterada. Os valores apontados determinam que o grupo das pacientes pós-menopáusicas (Mean Rank 92,60) possui maior risco cardiovascular quando comparado ao grupo das pré-menopáusicas (Mean Rank 59,47). CONCLUSÃO: As mulheres pós-menopáusicas apresentam maior risco de eventos cardiovasculares, conforme o escore de risco de Framingham, ao se comparar com as pré-menopáusicas...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In Brazil, despite scarce data, the information about morbidity and mortality in postmenopausal women demonstrate that further studies are necessary. Thus, this work is warranted by the search for possible interventions for modifiable cardiovascular risk factors, considering lifestyle changes that lead to alteration of the longterm cardiovascular phenomena of this population. The objective of this study was to compare the cardiovascular risk in pre and post-menopausal women who were attented in a health care facility. METHODS: This was a cross-sectional, retrospective study, comprising 164 women with a mean age of 60.73±12.60year, served by the Family Health Program in the District Morrinhos, in the city of Montes Claros (state of Minas Gerais). RESULTS: We presented 50 premenopausal women and 114 postmenopausal women. High levels of total cholesterol and LDL-cholesterol were observed in postmenopausal women (59.6 and 58.8%, respectively), while HDL-cholesterol was lower than that considered optimal in almost all the studied population (66.0% of premenopausal women and 61.4% of postmenopausal women). Regarding the levels of triglycerides, they were really high in postmenopausal women (48.2%). Regarding glucose profile, only 28.0% of premenopausal women and 31.6% of postmenopausal women showed impaired fasting glucose. These numbers show that the group of postmenopausal patients (Mean Rank 92.60) had higher cardiovascular risk compared to the group of premenopausal (Mean Rank 59.47) women. CONCLUSION: Postmenopausal women had increased risk of cardiovascular events, according to the Framingham risk score, when compared with premenopausal women...

Síndrome metabólica como fator de risco para disfunção sexual feminina / Metabolic syndrome as a risk factor for female sexual dysfunction

Obesidade, hipertensão, dislipidemia e diabetes tipo 2 são doenças consideradas fatores de risco para aterosclerose e disfunção endotelial e estão frequentemente presentes em indivíduos com síndrome metabólica. Inúmeros estudos comprovam a correlação entre disfunção endotelial e disfunção sexual, pelo comprometimento da oxigenação dos tecidos e subsequente dano funcional e estrutural no trato genital masculino e feminino. A prevalência da síndrome metabólica aumenta em conjunto com a epidemia de obesidade nos países ocidentais e parece ser um dos mais importantes fatores que comprometem a qualidade de vida de mulheres no climatério.Em geral, as disfunções sexuais são prevalentes em ambos os sexos, com taxas mais elevadas entre as mulheres. Por serem, obesidade e síndrome metabólica, problemas de saúde pública, modificar os fatores comportamentais de risco (sedentarismo, dieta hipercalórica) é essencial para impedir a progressão de ambas e, consequentemente, diminuira prevalência das disfunções sexuais, sobretudo na pré e pós-menopausa. A prevenção e o tratamento da síndrome metabólica inclui evitar principalmente complicações mórbidas, tratando o diabetes, a hipertensão, a dislipidemia e promovendo mudanças no estilo de vida (perda de peso, exercícios físicos, abandono do tabagismo e do sedentarismo, dieta balanceada). Atenção às disfunções sexuais também proporciona melhora na qualidade de vida em homens e mulheres. Na mulher, a terapia hormonal parece ter influência positiva nos parâmetros metabólicos. O benefício da cirurgia bariátrica sobre a função sexual feminina ainda é controverso e são necessárias novas pesquisas.

Tratamento da atrofia urogenital com a administração local de estrogênios: um estudo randomizado, controlado em mulheres no climatério e na pós-menopausa / Treatment of urogenital atrophy with the local administration of oestrogens: a randomized, controlled study in climateric and postmenopausal women

Objetivo: Avaliar a eficácia, segurança e aceitabilidade de cremes vaginais contendo promestriene (Colpotrofine®, Laboratórios Teva do Brasil) ou estriol (Ovestrion®, MSD, Brasil), em mulheres no climatério e na menopausa. Método: Estudo prospectivo, randomizado, aberto, de grupos paralelos e controlado. Locais: Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e Faculdade de Medicina da Valença. Material: 80 mulheres na menopausa ou climatério, para quem o tratamento com creme vaginal de estrogênio foi indicado. Intervenção(s): As pacientes aplicaram 1g do creme vaginal, respectivo, a cada noite por 20 dias e depois uma aplicação semanal durante seis meses consecutivos. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente sucessivamente numa proporção de 1:1, de acordo com a sua ordem de chegada: as pacientes ímpares foram designadas para receber promestriene e as com números pares foram designadas para receber estriol. Principal medida de desfecho(s): A variável de resposta primária foi a maturação do epitélio vaginal, avaliada pela citologia vaginal e medida pelo índice de Frost. Ambos os tratamentos melhoraram significativamente o trofismo do epitélio vaginal. Resultado(s): Uma melhoria acentuada (94,1%) foi indicado para pacientes do grupo promestriene por três meses, culminando na melhoria de 100% em 6 meses (p <0,0001). Houve clara melhoria dos sintomas da menopausa para ambos os grupos, sendo os tratamentos seguros e bem tolerados. Pacientes do grupo promestriene foram significativamente (p <0,038) mais satisfeitas (100%) com seu tratamento em comparação ao grupo estriol (73,33%). Conclusão(s): Ambos os tratamentos reverteram a atrofia vaginal, levando a um epitélio vaginal saudável, com destaque estatisticamente significativo para o promestriene, o que condicionou a uma melhoria da qualidade de vida.

Osteoporose no climatério I: epidemiologia, definição, rastreio e diagnóstico / Osteoporosis in climacteric I: epidemiology, definition, screening and diagnosis

A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea (DMO), com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas, pelo comprometimento da resistência e/ou da qualidade óssea. Sua incidência pode variar de 14 a 29% em mulheres acima de 50 anos e chegar até 73% em mulheres acima de 80 anos. O objetivo do nosso artigo é estudar a osteoporose relacionada ao período pós-menopausa, mas vale ressaltar que os riscos de fraturas em algumas condições independem da quantidade de massa óssea mensurada, e sim da qualidade óssea. Atualmente dispomos de uma ferramenta muito útil, denominada FRAXtm (Fracture Risk Assessement tool), para avaliação do risco de fraturas; por meio dela, é possível calcular a probabilidadede, em dez anos, ocorrer fratura no quadril e em outros sítios, não somente pela quantidade de massa óssea, mas pela associação de outros fatores clínicos de risco. Isso poderá nos ajudar a tomar decisões clínicas quanto à prevenção e tratamento da osteoporose na mulher na pós-menopausa, na nossa prática diária, quando validada para uso no Brasil

Osteoporosis is a metabolic disorder characterized by decreased bone mineral density (BMD), with deterioration of bone microarchitecture. It leads to an increase in skeletal fragility and fracture risk, by compromising the strength and/or quality of bone. Its incidence varies from 14 to 29% in women over 50 years and reaches 73% in women over 80 years. The objective of our paper is to study osteoporosis related to post-menopause. But, it is noteworthy that the risk of fractures in some conditions depends on the bone quality. Currently, we have a very useful tool called FRAXtm (Fracture Risk Assessment tool), to evaluate the risk of fractures. The probability to occur hip fracture, or another bone fracture, in ten years is calculated, not only by the amount of bone mass, but by the association of other clinical risk factors. This may help us make clinical decisions about prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women in our daily practice, when validated for use in Brazil

Psicoterapia para a saúde sexual: resultados com um grupo de mulheres na transição menopáusica / Psicoterepia for sexual health: results with a group of women in the menopausal transition

Introdução: Estudos epidemiológicos apontam alta prevalência de dificuldades sexuais na população geral. Alterações na resposta sexual são acentuadas com a idade.Objetivo: Avaliar resultados de intervenção psicoterapêutica na saúde sexual, comparando, antes e após a intervenção, a qualidade de vida e a função sexual de mulheres na transição menopáusica.Método: Participaram 14 pacientes, que responderam aos questionários Índice de Função Sexual Feminina (Female Sexual Function Index, FSFI) e instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida (QV). O modelo de intervenção foi psicoterapia de grupo tematizada e de tempo limitado para disfunções sexuais, com adaptações para a transição menopáusica.Resultados: FSFI e seus domínios desejo, orgasmo e satisfação apresentaram alterações estatisticamente significantes (P < 0,05), enquanto o índice de QV não teve alterações significantes (P > 0,05). Houve tendência de aumento no índice de função sexual e correlações positivas entre escores do FSFI e QV, após a psicoterapia.Discussão: Tendência de melhora na função sexual sugere fortalecimento da saúde sexual. Componentes cognitivos e afetivos, atenção à atividade sexual e à região e responsividade genital, bem como a construção de contexto e habilidades relacionais podem ter influído na maior disponibilidade das pacientes para tal atividade. A correlação entre melhora da função sexual e qualidade de vida confirma condições emocionais como fatores de risco para as disfunções sexuais.Conclusão: Os índices de função sexual feminina, mas não o de qualidade de vida, apresentam variação estatisticamente significante após intervenção psicoterapêutica. Houve correlação positiva entre melhora da função sexual e da qualidade de vida.

Efeitos colaterais da quimioterapia adjuvante sobre o peso corporal de mulheres com câncer de mama / Side effects of adjuvant chemotherapy on body weight in women with breast cancer

Objetivo: verificar os efeitos da quimioterapia adjuvante sobre o peso corporal, em mulheres com câncer de mama, segundo protocolo quimioterápico, número de ciclos de quimioterapia, fase do climatério, ingestão alimentar e atividade física. Método: estudo descritivo, exploratório e retrospectivo, com coleta de dados, em prontuários e contatos telefônicos. A amostra, de conveniência, foi composta por 66 mulheres, com câncer de mama, submetidas à quimioterapia adjuvante, no período de 2000 a 2008. As variáveis de estudo foram: peso corporal, protocolo quimioterápico adjuvante, número de ciclos de quimioterapia, fase do climatério, ingestão alimentar e atividade física. A comparação dos valores médios da alteração do peso corporal, entre as diferentes classificações, foi realizada a partir do teste t de student e anova one-way. A associação entre alteração do peso corporal e demais variáveis foi verificada por teste qui-quadrado e regressão logística univariada, adotando-se nível de significância de 5. Resultados: a variação da média de peso corporal foi 2,9 kg. A maioria apresentou aumento de peso corporal, independentemente, do tipo de protocolo quimioterápico, fase do climatério, alteração da ingestão alimentar e atividade física, embora sem diferença significante. Quanto ao número de ciclos de quimioterapia, constatou-se que a maioria das mulheres, que se submeteram a seis ou mais ciclos, apresentaram aumento de peso corporal, com diferença significante (p = 0,02). Conclusões: o maior número de ciclos apresentou associação significante, com alteração positiva do peso corporal, enquanto as demais variáveis não alteraram, significativamente, o peso corporal.

Qualidade de vida em mulheres climatéricas com e sem perdas urinárias atendidas nas redes publica e privada de saúde / Quality of life in climateric women with and without urinary incontinence treated at public and private networks health

Trata-se de um estudo transversal, cujo objetivo foi avaliar a qualidadede vida de mulheres climatéricas com e sem perdas urináriasfrequentes, comparando-as mediante o efeito das diferenças sociaissobre a qualidade de vida. Os sujeitos deste estudo foram 52 mulheresentre 45 e 55 anos, período pré e pós-menopausa. Estas foramdivididas em dois grupos: Grupo I, 26 mulheres atendidas pela redepública de saúde, com renda familiar inferior a três salários mínimos;Grupo II, 26 mulheres atendidas pela rede privada de saúde, comrenda familiar superior a cinco salários mínimos. Os instrumentosdo estudo foram questionários contendo dados pessoais, o Women’sHealth Questionnaire e o “International Consultation on IncontinenceQuestionnaire - Short Form” (ICIQ-SF). Observou-se que as mulheresdo grupo II apresentaram melhor índice de qualidade de vida e menorinterferência das perdas urinárias em sua vida diária. Obteve-secorrelação negativa entre a escolaridade e os domínios e pontuaçãototal do WHQ (ρ = - 0,427) e do ICIQ-SF (ρ = - 0,287), apontandoque quanto maior a escolaridade menores os sintomas observados.Conclui-se, portanto, que fatores socioeconômicos, assim como asperdas urinárias interferem na percepção de qualidade de vida damulher durante o período do climatério...

Th is is a cross-sectional study aimed at evaluating the qualityof life of menopausal women with and without frequent urinaryleakage, comparing them among themselves via the eff ect of socialdiff erences on the quality of life. Th e subjects of this study werewomen between 45 to 55 years old, in pre-and postmenopausalperiod. Th ese were divided into two groups: Group I, womenassisted by public health with family income below three minimumwages; Group II, women served by the private health withfamily income above fi ve minimum wages. Th e study instrumentswere questionnaires containing personal data, the WHQ and theInternational Consultation on Incontinence Questionnaire - ShortForm (SF-ICIQ). It was observed that women in group II hadmore education, get best quality of life and less interference fromurinary loss in their daily lives. We obtained a negative correlationbetween education and the domains and total score of the WHQand ICIQ-SF, indicating that higher education implies in lowersymptoms. Th e authors conclude that socioeconomic factors, as wellas urinary incontinence interfere with the perception of quality oflife in women during the climacteric...

Bases neurobiológicas de vulnerabilidad psiquiátrica a lo largo de las etapas de la vida hormonal de la mujer / Neurobiological bases of psychiatric vulnerability through the female hormonal stages

Women are about twice more likely than men to suffer from depression, it has been hypothesized that reproductive events (i.e., premenstrual, pre and postpartum, menopausal transition) may represent vulnerability periods for depression, in part because of a heightened sensitivity to intense hormonal fluctuations. 1) Most women report physical or emotional symptoms premenstrually, some being severe enough to be diagnosed as premenstrual dysphoric disorder (PMDD); some recent studies suggest that PMDD is biologically different from major depression; 2) While pregnancy does not increase the risk for depression, women with a past history of depression are at risk for recurrent episodes or relapse if antidepressant medications are discontinued; 3) Hormonal changes during the postpartum period may trigger symptoms of postpartum depression; 4) Almost half of perimenopausal women are clinically depressed, and over a third experience their first episode of depression in the perimenopausal period. The increase in major depressive episodes during this period has been linked to erratic gonadal hormonal changes.

Las mujeres poseen alrededor del doble de posibilidades que los hombres de sufrir depresión. Se ha planteado como hipótesis que los eventos reproductivos (ej. premenstrual, pre y postparto, transición menopáusica) pueden representar periodos de vulnerabilidad para la depresión, en parte, debido a la elevada sensibilidad a las intensas fluctuaciones hormonales. 1) La mayoría de las mujeres informan síntomas físicos o emocionales premenstruales, siendo algunos suficientemente severos para ser diagnosticados como trastorno disfórico premenstrual (TDPM); algunos estudios recientes sugieren que el TDPM es biológicamente diferente de la depresión mayor; 2) Mientras que el embarazo no aumenta el riesgo para la depresión, las mujeres con una historia pasada de depresión están en riesgo para episodios recurrentes o recaída si se discontinúan los medicamentos antidepresivos; 3) Los cambios hormonales durante el período del postparto pueden gatillar síntomas de depresión postparto; 4) Casi la mitad de las mujeres perimenopáusicas están clínicamente deprimidas y sobre un tercio experimenta su primer episodio de depresión en el período perimenopáusico. El aumento de los episodios depresivos mayores durante este período se ha relacionado con cambios erráticos de las hormonas gonadales.

Tratamento hormonal dos distúrbios menopausais / Hormonal treatment of menopausal disorders

Antecedentes: Tratamento hormonal (TH) é risco de incapacitação e morte, mas de eficácia indiscutível. O objetivo deste artigo é a controvérsia sobre o menor risco do TH em menopausadas recentes (50-59 anos de idade ou janela terapêutica).Metodologia: Efetuou-se busca bibliográfica nos bancos de dados da PubMed, SciELO, Cochrane Systematic Reviews e British Journal of Medicine, focalizando preferencialmente artigos a partir de 2008. Tratamento: Iniciar com mamografia recente, colpocitologia oncológica e ultrassonografia transvaginal, respeitando as contraindicações e as consultas de acompanhamento. O uso de estrógenos é contínuo, preferencialmente em dose baixa via transdérmica (VT). Não haveria progestógeno ideal.Eventos adversos: Observados em 5-10% das usuárias. Riscos: Considerando os principais riscos de incapacitação e morte, na janela terapêutica o TH estrogênico aumenta o risco venoso e isquêmico cerebral no primeiro ano e após quatro anos de uso, respectivamente; o risco cardíaco e mamário somente aumenta após sete anos de uso. Por sua vez, o TH estroprogestogênico aumenta o risco venoso e mamário no primeiro ano de uso, e o risco isquêmico cerebral e cardíaco no segundo ano. Consequentemente, as evidências favorecem o TH estrogênico cujo risco venoso ainda poderia ser diminuído pela VT. Assim, no TH estrogênico o risco isquêmico cerebral que aumenta em média após quatro anos seria o limite do curto prazo.Conclusões: Aceito o risco endometrial, o TH estrogênico em curto prazo é praticável para aliviar os distúrbios menopausais, sobretudo pela VT em baixa dose. Caso a opção terapêutica seja o TH estroprogestogênico, tal prazo deverá ser revisto.

Posición oficial de la Sociedad Chilena de climaterio para el manejo de la mujer climatérica / Official position of the Chilean Society of menopause for the management of climacteric women

La mayoría de las mujeres ve afectada su salud en el período climatérico, ya sea por sintomatología que le deteriora su calidad de vida (CV) o por la aparición de enfermedades crónicas que le afectan sus expectativas de vida. Por lo tanto, es básico evaluar estos dos aspectos, teniendo como objetivos centrales de las eventuales intervenciones terapéuticas, mejorar la CV y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y/o fracturas...

Climatério e síndrome metabólica / Metabolic syndrome and climacteric

A síndrome metabólica (SM) é a doença metabólica mais comum na atualidade e tem importância crescente devido a elevado risco cardiovascular a ela associado. A SM é mais prevalente no sexo masculino, porém, apresenta aumento expressivo em mulheres na peri e pós-menopausa, com incidência semelhante aos indivíduos masculinos por volta da sexta década de vida. Diversos trabalhos têm demonstrado influência hormonal do período climatérico no desenvolvimento da síndrome metabólica independentemente de outros fatores associados, como idade, tabagismo ou fatores genéticos. A perda da proteção estrogênica característica dessa fase e o consequente predomínio androgênico levam a diversas alterações metabólicas que em sua via final vão levar ao desenvolvimento de dislipidemias, obesidade, resistência à insulina, hipertensão arterial e alterações no sistema de hemostasia. Estudos ainda mostram que o uso da terapia hormonal pode melhorar alguns componentes da síndrome, reforçando a ideia da influência hormonal no desenvolvimento da SM e da DCV em mulheres.

The metabolic syndrome (MS) is the most common metabolic disorder today and has increasing importance due to the high cardiovascular risk associated with this disease. MS is more prevalent in males, however presents significant increase in women in peri and postmenopausal period, with an incidence similar to male individuals around the sixth decade of life. Several studies have demonstrated hormonal infl uence of the climacteric period in the development of metabolic syndrome independently of other associated factors such as age, smoking or genetic factors. The loss of estrogen protection feature of this phase and hence androgen dominance leads to several metabolic changes that in his fi nal route will lead to the development of dyslipidemia, obesity, insulin resistance, hypertension and changes in the system of hemostasis. Studies have shown that the use of hormone therapy can improve some components of the syndrome, supporting the idea of hormonal infl uence on the development of metabolic syndrome and cardiovascular disease in women.

Queixas de insônia e menopausa entre funcionárias de uma universidade no Rio de Janeiro: estudo pró–saúde / Insomnia complaints and menopause among female employees at a university in Rio de Janeiro: the pró-saúde study

Estudos demonstram que mulheres na perimenopausa e pós-menopausa apresentam maior latência para o sono, dificuldade de manutenção e estão menos satisfeitas com a qualidade do sono quando comparadas àquelas que não estão na menopausa. Apesar da vasta literatura sobre a insônia na menopausa, diversos aspectos ainda são controversos ou não foram suficientemente estudados. Objetivos: Artigo I: Estimar a prevalência de insônia e avaliar sua associação com o status menopausal em uma população de mulheres. Artigo II: Entre mulheres na menopausa, investigar a associação entre fatores psicossociais, morbidade física e mental, características da menopausa e queixas de insônia. Métodos: Artigo I: Foi realizado um estudo seccional entre funcionárias de uma universidade no Rio de Janeiro participantes de um estudo longitudinal (Estudo Pró-Saúde)(n=2.189), onde foi utilizado um questionário autopreenchível para avaliação de insônia, status menopausal e demais variáveis de estudo. Foram consideradas como “em menopausa”as mulheres não-grávidas que responderam que não ficavam mais menstruadas (peri e pósmenopausa). A insônia foi analisada como dificuldade em iniciar o sono, dificuldade em manter o sono e queixa geral de insônia (combinação das anteriores). Os Odds Ratios (OR) brutos e ajustados foram calculados através de regressão logística multivariada.

Síndrome metabólica e câncer de mama em mulheres climatéricas / Metabolic syndrome and breast cancer in climateric women

O câncer de mama é um grave problema de saúde pública, que vem crescendo à medida que eleva sua incidência e a taxa de mortalidade. A natureza multifatorial dessa neoplasia é amplamente reconhecida, mas seus determinantes permanecem objeto de pesquisa e controvérsia; sendo assim, muito se tem pesquisado no sentido de identificar fatores que, controlados, atuem na redução da incidência e da recidiva dessa patologia. As pesquisas atuais têm sido dirigidas para a inter-relação entre alterações metabólicas e o câncer de mama, consideradas de caráter sistêmico ou mesmo no sítio mamário, admitindo o adipócito como sede de tais alterações. Entre os fatores metabólicos estão a obesidade, a hiperinsulinemia e , mais recentemente, a síndrome metabólica. Esta ultima consiste de uma conjunção de fatores que tem a resistência insulínica como substrato comum (hipertensão arterial, obesidade abdominal, hipoglicemia e dislipidemia), sendo outro grave problema que cresce na velocidade em que pioram os hábitos alimentares e aumenta o sedentarismo. No futuro, se pesquisas puderem confirmar essa associação, a manutenção do peso adequado poderá reduzir o riscode câncer de mama, e, por outro lado, a elucidação dessa associação poderá auxiliar no desenvolvimento de terapêutica medicamentosa capaz de reduzir o crescimento celular mediado pela hiperinsulinemia.

Breast cancer is a serious public health problem, which grows as its incidence and mortality rate raise. The multifactorial nature of this neoplasia is widely recognized, but its determinants remain controversy and object of researches. For this reason, much has been searched to identify factors, that controlled, can act upon incidence and recidive reduction of this pathology. Current researches have been directed to the interrelation between metabolic alterations and breast cancer, considered as systemic characteristics or located in mammary tissue, admitting adipocyte as the site of such alteration. Amongst the metabolic factors, there are: obesity, hyperinsulinemia and, more recently, metabolic syndrome. The last one consists on a conjunction of factors that has the insulin resistance as common substratum (arterial hypertension, abdominal obesity, hyperglycemia and dislipidemia), and is considered as another serious problem that grows with the same speed as alimentary habits get worse and sedentary increases. In the future, if the researches confirm this association, adequate weight maintenance will be able to reduce breast cancer risk, and, on the other hand, the briefing of this association will help the development of therapeutical drugs capable to reduce cellular growth mediated by hyperinsulinemia.